Transplante capilar em cabelo crespo ou cacheado: o que muda?

Cabelo crespo, em geral, também pode ser transplantado, depois de avaliação médica; sobre cabelo cacheado há poucos dados próprios. O que muda é que o fio costuma ser curvo também sob a pele, o que pede cuidado na retirada. Segundo a ISHRS, em pessoas negras, o cabelo crespo pode dar impressão satisfatória de densidade com menos fios doadores.

Esta página reúne o que dizem a Sociedade Internacional de Cirurgia de Restauração Capilar (ISHRS) e a literatura médica sobre o tema. As fontes encontradas falam sobretudo de cabelo afro. Sobre cabelo cacheado que não é afro, há muito menos informação própria, e o texto avisa quando a evidência não alcança esse tipo de fio.

Quem tem cabelo crespo pode fazer transplante capilar?

Em geral, sim, desde que a avaliação médica indique a cirurgia. Segundo a ISHRS, o transplante capilar em pessoas negras é semelhante, na mecânica básica, ao realizado em outras etnias. A diferença apontada pela entidade está em uma etapa específica: a retirada do cabelo curvo da área doadora, que pede uma técnica um pouco modificada.

Ter cabelo crespo, portanto, não define sozinho quem pode operar. A indicação continua dependendo de fatores individuais, como a quantidade de fios disponível na área doadora, o tamanho da região a cobrir e o histórico de saúde e de cicatrização. Os critérios gerais estão no texto sobre quem pode fazer transplante capilar.

A tabela resume o que as fontes dizem e até onde cada uma vai:

Também vale dizer o que não foi encontrado. A pesquisa para este texto não localizou orientação específica do Conselho Federal de Medicina (CFM) ou da Sociedade Brasileira de Dermatologia sobre transplante capilar em cabelo crespo. Boa parte do que se sabe vem de fontes internacionais e de estudos pequenos.

O que muda na retirada dos folículos quando o fio é curvo sob a pele?

Muda o risco de cortar o fio durante a retirada. O folículo é a pequena estrutura da pele de onde o fio nasce, e no cabelo afro ele costuma ser mais curvo abaixo da superfície. Por isso, o instrumento que entra na pele precisa considerar uma trajetória que não é reta.

Na técnica FUE, em que as unidades são retiradas uma a uma, esse instrumento se chama punch: um pequeno cilindro que corta ao redor de cada unidade. As diferenças entre as técnicas estão explicadas em FUE, FUT e DHI.

Um estudo publicado em 2016 na revista Plastic and Reconstructive Surgery Global Open, assinado por Umar, avaliou essa questão em pacientes com cabelo afro. O artigo descreve o folículo mais curvo sob a pele e sua relação com a transecção, nome dado ao corte do fio durante a retirada.

Essa informação precisa ser lida com cautela. O estudo é uma série de casos, com poucos pacientes. Ele ajuda a entender por que a curvatura importa, mas não permite concluir como será a retirada em cada pessoa de cabelo crespo, nem que um instrumento específico sirva para todos.

A mensagem que dá para levar é simples: a curvatura do fio sob a pele existe, pode aumentar o risco de cortar o fio na retirada e deve entrar no planejamento da cirurgia. Como isso será feito é definido pela equipe, caso a caso.

Transplante capilar em cabelo afro é mais difícil?

A etapa da retirada tende a pedir mais atenção, pelos motivos descritos acima. O artigo de Umar descreve ainda um grupo particular: em pacientes com acne queloidiana da nuca, uma condição de pele que atinge essa região, o cabelo era mais curvo sob a pele e a pele, relativamente mais resistente. Os dois fatores dificultam a extração.

Esse dado vale para o grupo descrito no estudo, e não para toda pessoa de cabelo crespo. Quem tem ou já teve alterações na pele da nuca deve contar isso na avaliação.

E o cabelo cacheado?

Faltam dados próprios. As fontes encontradas tratam de cabelo afro e não informam quanto da curvatura sob a pele se repete em cabelo cacheado de outros tipos. Como a forma do fio varia muito de pessoa para pessoa, a equipe avalia cada caso em vez de partir de uma regra.

Cabelo crespo cobre mais?

Segundo a ISHRS, em pessoas negras, o cabelo crespo pode dar impressão satisfatória de densidade com menos fios doadores. A entidade fala em impressão de densidade: a sensação visual de volume, que não é a mesma coisa que ter mais fios na região.

A forma como a cirurgia é contada, em unidades e em fios, é explicada no texto sobre unidades foliculares e fios.

Três limites valem para essa informação:

1. Não há número confiável. Não foi encontrada fonte médica que diga quantos fios a menos seriam necessários, por isso este texto não traz percentual.
2. A fonte não cobre todo tipo de cabelo. A afirmação da ISHRS se refere a pessoas negras. Ela não permite concluir o mesmo para cabelo cacheado em geral.
3. O resultado depende de outros fatores. Tamanho da área a cobrir, disponibilidade de fios doadores, contraste entre fio e pele e expectativa de cada pessoa também pesam, e os resultados variam de pessoa para pessoa.

Na prática, cobertura é algo a discutir na avaliação, olhando para o caso concreto.

Que cuidados a pele pede: cicatrização e queloide?

O principal cuidado é investigar antes da cirurgia como a pele costuma cicatrizar. A ISHRS lista o histórico de queloide ou de cicatriz hipertrófica entre os fatores avaliados antes do transplante.

As duas são formas de cicatrização em excesso. A cicatriz hipertrófica fica elevada, mas se mantém sobre a área do machucado. O queloide cresce além do limite da lesão original.

Qual é o risco de queloide no transplante capilar?

Segundo um relato de caso publicado em 2020 no Journal of Cutaneous and Aesthetic Surgery, por Alhamzawi, o queloide após o transplante capilar é raro. O mesmo relato aponta que certos grupos étnicos são considerados de maior risco, entre eles pessoas afro-americanas, latinas e asiáticas.

Essa afirmação descreve grupos, e não prevê o que vai acontecer com uma pessoa específica. Ela vem de um relato de caso, que não mede quanto é esse risco no transplante capilar. Para a seleção do paciente, o que importa é o histórico pessoal e familiar, e não uma conclusão tirada da cor da pele ou do tipo de cabelo.

O que contar na avaliação?

Quem vai avaliar a cirurgia precisa conhecer a história da sua pele. Vale informar:

• se você já teve queloide ou cicatriz elevada, em qualquer parte do corpo;
• se há casos de queloide na sua família;
• como cicatrizaram cirurgias, cortes, furos de orelha ou tatuagens;
• se você tem ou já teve lesões, inflamações ou cicatrizes no couro cabeludo e na nuca;
• quais doenças você tem e quais remédios usa.

Com essas informações, a equipe avalia caso a caso se a cirurgia é indicada, qual técnica faz sentido e quais riscos precisam ser discutidos. Em alguns casos, a conclusão pode ser não operar. As fontes encontradas não trazem uma regra única que libere ou impeça a cirurgia para todo mundo com histórico de queloide.

Transplante capilar é uma cirurgia, com riscos próprios, e não resolve a causa da queda. Quando existe uma doença do couro cabeludo ou a queda ainda não foi investigada, a conversa sobre tratamento clínico é com o médico que acompanha o paciente.

Na Ultramar Day Clinic, em São Paulo, a cirurgia é feita em centro cirúrgico, com sedação conduzida por médico anestesista. O Dr. Rafael Ultramar conduz pessoalmente cada uma das suas cirurgias, do início ao fim, com um único paciente por dia, acompanhado da equipe e de médico anestesista.

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