Transplante capilar em cabelo grisalho ou branco: dá para fazer?

Em geral, sim. Segundo a Sociedade Internacional de Cirurgia de Restauração Capilar (ISHRS), o cabelo grisalho pode ser transplantado com a mesma segurança e o mesmo sucesso que o cabelo de qualquer cor, porque é um fio saudável, produzido por um folículo saudável. Como em qualquer transplante, a indicação depende de avaliação médica, que inclui a área doadora.

Quem pesquisa "transplante capilar cabelo grisalho" costuma ter três dúvidas: se o fio grisalho ou branco vai crescer, de que cor ele nasce na área nova e se a cirurgia fica mais difícil. Este texto responde cada uma com o que dizem a ISHRS e a literatura médica, e mostra onde a ciência ainda não tem uma resposta fechada.

O transplante capilar funciona em cabelo grisalho?

Em geral, sim. A ISHRS, sociedade médica internacional da área de cirurgia de restauração capilar, afirma na sua página para pacientes que o cabelo grisalho pode ser transplantado com a mesma segurança e o mesmo sucesso que o cabelo de qualquer cor.

A explicação da própria ISHRS é direta: o fio grisalho é um fio saudável, produzido por um folículo saudável. O folículo é a pequena estrutura dentro da pele que fabrica o fio.

A mesma sociedade explica que a cor do fio muda ao longo da vida. A mudança mais marcante é a passagem de fio pigmentado para grisalho, à medida que o fio perde pigmento com a idade. Para a ISHRS, essa perda de cor não impede o transplante.

Como em qualquer transplante, a avaliação médica inclui a área doadora, a região de onde saem os fios. A cor e o contraste com a pele entram como mais um dado.

E o cabelo branco? A página da ISHRS fala em cabelo grisalho e não trata o cabelo branco em separado. Um relato publicado em revista cirúrgica trata especificamente de pacientes de cabelo branco e descreve dificuldades técnicas na retirada dos fios, explicadas mais abaixo. Para o cabelo branco, a avaliação é individual.

O fio transplantado fica da mesma cor?

O transplante capilar não é feito para mudar a cor do cabelo, e quem tem fios grisalhos não deve esperar que o grisalho desapareça com a cirurgia. A ISHRS lista a cor entre as características do fio levadas em conta no transplante.

Vale admitir o limite do que se sabe. Um estudo publicado na revista Dermatologic Surgery em 2002 (Hwang e colaboradores) concluiu que o local que recebe os fios influencia algumas características do fio transplantado, como a velocidade de crescimento e a sobrevida. Esse estudo não avaliou a cor.

Na prática, isso quer dizer duas coisas:

• o transplante não tira o grisalho de ninguém, e também não é feito para isso;
• detalhes de como cada fio vai crescer na área nova variam de pessoa para pessoa.

Também existe o tempo. A ISHRS lembra que, em quem ainda está ficando grisalho, o processo de embranquecimento provavelmente continua. Quem tem hoje uma área doadora mista, com fios escuros e grisalhos, precisa considerar que essa mistura pode mudar com os anos.

Para quem prefere outra cor, existe a tintura. A ISHRS informa que a tintura de cabelo pode ser aplicada com segurança em cabelo grisalho transplantado, e que quem orienta o momento é o médico responsável pela cirurgia. O assunto tem um texto próprio sobre pintar o cabelo depois do transplante capilar.

O cabelo branco muda alguma coisa na cirurgia?

Pode mudar dois pontos: a forma como o resultado aparece e a forma como o fio é visto durante a retirada. A ISHRS não trata a cor como impedimento, mas a literatura descreve os dois pontos.

Contraste entre o fio e a pele

A ISHRS afirma que o contraste entre a cor do fio transplantado e a cor da pele do couro cabeludo influencia bastante a aparência de volume ou de falha. Em outras palavras, a mesma quantidade de fios pode parecer diferente em pessoas com combinações diferentes de cor de fio e de pele.

Isso não define uma cor "melhor" ou "pior" para operar. É mais um dado para alinhar a expectativa sobre como os fios vão aparecer na região transplantada. O objetivo de qualquer transplante é que o resultado combine com o rosto e com o restante do cabelo, assunto do texto sobre transplante capilar natural.

Enxergar o fio durante a extração

Na técnica FUE, a sigla em inglês para extração de unidades foliculares, os fios são retirados um a um da área doadora. Um relato publicado na revista Archives of Plastic Surgery em 2017 (Moon e Choi) afirma que existem restrições e dificuldades para fazer a FUE em pacientes de cabelo branco.

Os autores descreveram como lidaram com isso: coloriram de roxo a pele ao redor dos fios com uma solução de violeta de genciana, um corante, aplicada com um palito. É o relato da técnica usada por uma equipe, e não um estudo que compara métodos.

Resumo do que dizem as fontes

O que é avaliado antes do transplante capilar em cabelo grisalho?

A avaliação médica inclui a área doadora. No cabelo grisalho ou branco, a cor dos fios e o contraste com a pele entram como mais um dado, já que, segundo a ISHRS, esse contraste influencia a aparência de volume.

Para chegar à consulta com as perguntas certas, vale pensar em alguns pontos. A lista abaixo é uma orientação geral deste texto, e não a regra de uma avaliação: o que pesa em cada caso é definido pelo médico.

1. A área doadora. A região de onde saem os fios. Os detalhes estão no texto sobre área doadora no transplante capilar.
2. A região com falha. Onde você gostaria de ter mais cabelo, para conversar sobre o que é possível.
3. A cor e o contraste. A cor dos seus fios e da sua pele, e o fato de que, segundo a ISHRS, o embranquecimento tende a continuar em quem ainda está ficando grisalho.
4. A sua saúde. O transplante capilar é uma cirurgia, então vale levar à consulta as informações sobre doenças, remédios de uso contínuo e alergias.
5. A sua expectativa. O que você espera do resultado, para conversar se isso é compatível com o que a avaliação mostrar.

Nem todo mundo é candidato, independentemente da cor do cabelo. Os critérios gerais estão no texto sobre quem pode fazer transplante capilar. Quando há queda em andamento, o tratamento clínico fica com o médico que acompanha o paciente.

O Dr. Rafael Ultramar, médico, CRM-SP 212202, realiza transplante capilar desde 2020 na Ultramar Day Clinic, em São Paulo. Entre as técnicas que ele realiza estão o transplante sem raspar (No Shave), em que só os fios que serão transplantados são cortados, a FUE com raspagem e, quando a área doadora do couro cabeludo é pequena, o uso de pelos da barba e do corpo como área doadora. A indicação de cada técnica depende de avaliação médica.

O Dr. Rafael Ultramar conduz pessoalmente cada uma das suas cirurgias, do início ao fim, com um único paciente por dia, acompanhado da equipe e de médico anestesista.

Segundo a ISHRS, ter o cabelo grisalho não impede o transplante. O que pesa na indicação é a avaliação médica de cada pessoa, e a expectativa sobre como os fios grisalhos ou brancos vão aparecer na região transplantada precisa estar alinhada antes da cirurgia.